SISALRIL protege a afiliados ante conflictos entre ARS y prestadores de salud
La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) ha emitido una directriz clara para las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y los Prestadores de Servicios de Salud (PSS): los conflictos contractuales, diferencias de tarifas o problemas en los pagos no pueden, bajo ninguna circunstancia, trasladarse a los afiliados del Seguro Familiar de Salud (SFS).
La entidad reguladora enfatizó que cualquier desacuerdo comercial debe ser gestionado exclusivamente a través de los canales de comunicación establecidos entre las partes. En caso de no lograr un consenso, los temas deben ser elevados ante la propia SISALRIL, evitando que el usuario final sea utilizado como moneda de cambio o afectado en su derecho fundamental a la atención médica.
Prohibición de cobros indebidos y restricciones de servicios
A través de la Circular 002957, la institución ha sido enfática en prohibir prácticas que vulneren el acceso a la salud, tales como:
- Cobros adicionales injustificados a los afiliados.
- Condicionar o limitar la atención médica cubierta por el plan.
- Retención de documentos necesarios para los pacientes.
- Suspensión injustificada de servicios de salud.
Las diferencias entre los actores del sistema no deben convertirse en trabas para los usuarios. Garantizar el acceso oportuno es una responsabilidad que las ARS y prestadores deben cumplir bajo el marco de la Ley 87-01.
Alofoke Deportes
Transparencia en los pagos y nuevas disposiciones
Como parte de las medidas para fortalecer la transparencia, la normativa exige a los centros de salud entregar comprobantes detallados por los pagos efectuados en servicios incluidos en el Plan Básico de Salud. Asimismo, se insta a los prestadores a diversificar sus métodos de pago, facilitando el uso de tarjetas bancarias, transferencias y medios electrónicos para que los afiliados tengan claridad sobre los montos de copagos y cuotas moderadoras.
La SISALRIL reiteró la vigencia de la Circular 000687, enfocada en la erradicación de cobros indebidos tanto en el Seguro Familiar de Salud como en el Seguro de Riesgos Laborales. La entidad mantendrá una supervisión constante sobre la red de prestadores, exigiendo a las ARS que asuman su responsabilidad contractual para sancionar cualquier irregularidad que afecte a los ciudadanos.
